最新公告:

关于印发定远县医疗机构依法执业 专项行动方案的通知

  添加时间:2018-08-23 15:06:00  点击次数:

各医疗卫生单位、卫生监督所、机关各股室

根据滁州市卫生计生委统一部署,经研究,决定在全县各级各类医疗机构开展依法执业专项整治行动,我委制定了行动方案,现予印发,请认真贯彻执行。

定远县卫生和计划生育委员会    

                   2018813

定远县医疗机构依法执业专项行动方案

为进一步加强对医疗机构综合监管,规范医疗行为,保障人民群众就医安全,提升医疗服务获得感,经研究,决定在全县各级各类医疗机构中开展依法执业专项整治行动,特制定方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,以维护群众合法权益、促进医疗改革深入发展为宗旨,以解决部分医疗机构中存在的使用非卫技人员、超范围执业、虚假夸大广告、违规收费、欺诈医疗等问题为重点,加大综合监管力度,强化依法行医、规范执业意识,防范医疗风险,全面提升全县医疗服务质量和水平。
    二、工作目标
    通过专项整治行动,促使医疗机构做到“三合法三合理”(机构合法、人员资质合法、诊疗科目合法和合理检查、合理用药、合理收费),全面净化医疗服务环境,促进医疗卫生事业健康发展。
    三、活动重点内容
    ()依法规范医疗机构资质。医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所;牌匾、印章、银行账户、工作人员的胸牌及医疗文中使用的名称应当与核准登记的名称相同;不得在登记以外的地点

开展执业活动,不得将科室承包、出租给非本院人员或者机构开展诊疗活动。

(二)依法规范医务人员资质。医疗机构要在官网或机构显著位置公示医务人员资质,不得使用非卫生专业技术人员从事专业技术工作或使用卫生技术人员从事其专业以外的诊疗活动;不得聘用执业地点未经注册变更或备案的其他机构医护人员从事诊疗护理工作;不得擅自减少执业许可审批时的医务人员数量。

(三)依法规范诊疗科目。医疗机构要按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动及发布医疗广告;要按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理,健全医疗技术评估与管理档案制度;严禁开展禁止临床应用的医疗技术或未按要求备案的医疗技术;未经批准不得开展母婴保健和计划生育技术服务;医疗广告内容必须真实准确,严禁虚假、夸大宣传,欺骗和误导公众。

(四)规范诊疗行为。医疗机构要充分保证患者的知情权、选择权,多种形式向患者或其亲属公开诊疗信息;泌尿外科、妇科等各科诊疗行为中,严禁出现诱导、欺诈和强迫等违法违规行为;严禁过度检查和治疗;要规范合理使用药品,尤其是抗菌、精神和麻醉药品;严格医疗文书管理,严禁不书写或隐瞒病历文书资料;严格传染病防治和病原微生物实验室生物安全管理;保障采供血安全。

(五)规范其他相关行为。配合物价、人社等部门规范医疗收费和医保资金使用。医疗机构要主动公示和术前书面告知

医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格标准,收费依据及当地物价部门的投诉举报电话等,县直医疗机构必须建立住院病人每日费用清单告知制度;严禁自立项目、分解项目、改变计费单位、随意套用项目以及自行提价;严禁在手术台上随意增加手术项目和费用;严禁以“开单提成”等形式谋取不正当利益;严禁套取、骗取医保资金;严禁采取“医托”等不正当手段招揽病人。
    四、主要措施

(一)落实主体责任,强化自我监管。严格落实医疗机构依法行医、规范执业的主体责任制度,明确其主要负责人是第一责任人。医疗机构要明确自我监管职责,落实监管组织和专兼职监管人员,建立医疗机构和人员内部管理机制,加强自我监管,强化行风建设。

(二)全面正本清源,规范机构审批。负责医疗机构审批的科室要严格依法规范医疗机构设置、登记、变更、校验、注销等行政行为,并将审批等各项信息抄送卫生监督所。卫生监督所对与许可名称不一致的匾额、标牌,要责令停止使用;对不符合医疗机构基本标准、借证办医的“空壳医疗机构”、不具备条件的“空壳科室”以及不按规定开展医疗技术临床应用的要全面清理。对存在问题的要责令限期整改,依法作出行政处罚和不良执业行为记分。检查处理结果要及时告知负责审批的室。负责审批的室按规定予以核销相关诊疗科目,或作出“暂缓校验”结论,直至注销其《医疗机构执业许可证》。

(三)明确部门职责,强化综合监管。医政医管、中医药

管理、基层卫生妇幼健康、疾控、科教宣传、财务等职能科室及疾控中心等医疗卫生单位要按照职责分工,认真做好依法执业、医疗质量安全、医疗技术应用、血液安全、传染病防治、病原微生物实验室安全、医疗收费、行风建设等职责范围内的事中管理工作。制定年度检查计划,采取“双随机”、“飞行检查”、专项检查和全面检查等多种方式,综合运用不良执业记分、通报批评、医疗机构负责人约谈、取消评先评优资格、降低医疗机构等级、暂缓校验、核销诊疗科目、注销执业许可等管理措施,进一步强化日常综合监管。发现违法线索,及时移交卫生监督所立案查处。各级公立医疗机构、各医疗专业质控组织等承担辖区内医疗机构医疗质量和安全的业务指导工作,协助各类监督检查和执法工作。

(四)严查违法行为,加大处罚力度。卫生监督所要对群众反映强烈、投诉举报集中、违规发布医疗广告、既往被多次处罚的医疗机构实行重点监督。坚持有案必查,违法必究。对于违法使用药品或医疗器械、违法发布广告、违法收费或未依法开具收费票据等违法违规行为,应移交市场监督管理、物价等行政部门处理。对于无手术指征,通过虚假手术或隐瞒真相等手段,骗取医疗费用或诈骗医保资金涉嫌犯罪的,移送公安部门依法追究刑事责任。对于吊销执业许可证的执业医师或医疗机构法定代表人,严禁再次开办医疗机构或担任其负责人。

(五)强化责任追究,实行联合惩戒。要建立健全内部各室和单位综合监管协商、信息通报和执法结果运用制度,认真落实医疗机构和医务人员不良执业记分制度。监督所每年将

各医疗机构监督检查、行政处罚、不良执业记分汇总情况、传染病防治分类监督综合评价等情况通报政策法规、医政医管、中医服务管理、基层卫生妇幼健康、疾控等室作为医疗机构校验、等级医疗机构评审、评先评优的重要依据。在官方网站、微信公众号、医疗机构公示栏目等公示医疗机构诚信情况、不良执业记分、行政处罚、执业许可证校验等信息,引导群众合理选择就医机构。将失信、违法行为人列入失信名单,构建“一处失信、处处受限”的信用惩戒格局。
    五、工作步骤

(一)动员部署阶段(20188月5-915)结合实际,制定具体实施方案,全面动员部署。对辖区内医疗机构就卫生相关法律法规及本次活动要求进行宣传动员,指导自查自纠工作。8月10日前将实施方案、组织机构、联系人和联系电话报县卫生监督所。

(二)自查自纠阶段(2018916-1015)各医疗机构对照《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构基本标准》等相关法律法规和规范性文件要求,按照本次活动的重点内容,制定本单位自查整改计划,全面开展自查自纠,列出问题清单,制定整改方案,限期整改,并向本机构执业许可登记的卫生计生行政部门提交自查整改报告。

(三)监督检查阶段(20181016-2019131)委相关业务科室及监督所要围绕活动重点,对医疗机构开展“双随机”日常管理检查和监督执法检查。要摸清医疗机

构底数,以不打招呼方式开展全面检查。对重点监管对象加大检查频次,加大暗访力度。要开具问题清单,现场反馈结果,督促限期整改,并评估其自查自纠效果。

(四)整改处理阶段(201921日-331日)。各医疗机构对检查组反馈的问题要逐条落实整改措施。卫生监督所严肃查处违法违规行为。对跨区域、影响大、危害重的大案要案要实行挂牌督办,确保案件查处到位。

(五)总结评估阶段(201941日-715日)。对所辖医疗机构整改情况进行“回头看”检查,评估整改效果,继续案件查办,落实责任追究。认真做好工作总结,研究建立长效监管机制。

六、工作要求

(一)加强组织领导,强化督导落实。县卫计委成立医疗机构依法执业专项整治活动领导小组,负责本次整治活动的组织领导。领导小组组长:乔继刚;副组长:陈红;成员:委相关室负责人、卫生监督所相关人员。要高度重视,实行“一把手负责制”,将依法执业专项整治活动列入重要议事日程,成立组织、明确责任,精心部署、强化督导,切实抓紧、抓细、抓出实效。

(二)加强分工协作,做到齐抓共管。要加强医疗机构审批、管理、监督执法职能的有效衔接,落实事中事后监管职责。各职能室、单位要认真履行职责,互通信息,相互配合,逐步形成医疗机构自律、部门(业务室、单位)管理、监督执法、第三方参与、社会监督、联合惩戒的综合监管机制。

(三)坚持严格执法,案件查处到位。委相关业务及卫生监督所要全面落实网格化监管责任制,每个医疗机构落实监督巡查责任人,不定期明察暗访,督促问题整改。对于违法违规问题,发现一起,查处一起,绝不姑息。加大违法案件向相关部门移送力度,对涉嫌刑事犯罪的案件及时移送公安机关。

(四)加强宣传培训,营造舆论氛围。开展医疗机构依法执业专项整治活动宣传,引导群众广泛参与。在官方网站、报刊、医疗机构门诊大厅、门诊及住院部各楼层醒目位置张贴活动内容及举报投诉电话,接受群众举报。要注重发挥舆论监督作用,及时回应社会关切。积极邀请媒体报道监督执法行动,曝光一批具有重大社会影响的典型案例,充分发挥震慑作用,营造良好社会氛围。县卫计委举报投诉电话:05502163328、2163608。

(五)加强服务指导,引导健康发展。要进一步加强对医疗机构的服务和业务指导,切实维护医疗机构合法权益。加强医疗机构诚信体系建设,培育和引导医疗机构加强行业自律,增强其法制观念、社会责任意识、诚信守法经营意识和自我监

管能力,全面提升医疗机构的社会信誉度和服务水平,推动医疗机构持续健康发展。

2019718日前,委相关业务向市卫生计生委各业务科室报送部门总结;县卫生监督所向市卫生计生综合监督执法局报送工作总结和汇总表。

附表1定远县医疗机构依法执业专项整治活动自查及监督检查表

附表2定远县医疗机构依法执业专项整治检查情况汇总表

附表3定远县医疗机构依法执业专项整治活动基本情况汇总表

附表4定远县医疗机构依法执业专项整治活动查处情况汇总表

附表5定远县医疗机构依法执业专项整治总体情况汇总表

附表1

定远县医疗机构依法执业专项整治活动自査及监督检查表

医疗机构名称:                                         法人(负责人):

地址:                                                 电话:

医疗机构类别:一级综合口 一级专科口 二级综合口         医疗机构经济性质:公立口  非公立口

              二级专科口 三级综合口 三级专科口         医疗机构分类:非营利性口  营科性

自查和整改情况报送属地卫生计生行政部门          是口 否口

项目

检查内容

医疗机构自查自纠

卫生计生部门监督检查

自查结果

存在问题

是否整改

检查结果

存在问题

是否整改

机构资 

1.是否将许可证、诊疗科目、诊疗时问悬挂于明显处

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.医疗机构执业许可证》是否按期校验

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.实际执业地点与登记地址是否一致

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

5.使用的牌匾,工作人员的胸牌,医疗文件和发票的名称是否一致

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

6.是否出租承包科室

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

7.科室设置,人员配备是否符合《医疗机构基本标准》

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

                    

                                                                                        

项目

检查内容

医疗机构自查自纠

卫生计生部门监督检查

自查结果

存在问题

是否整改

检查结果

存在问题

是否整改

人员资质

1.是否在官网或医疗机构显著位置公示医务人员资质

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.是否使用非卫生技术人员或使用卫生技术人员从事其专业以外的诊疗活动

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.是否使用执业地点未经注册变更或备案的医护人员从事诊疗护理工作

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.实际医务人员数量与审批时比较是否减少

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

诊疗科目

1.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.是否在登记的范围内开展诊疗活动

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.是否按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.是否有医疗技术评估与管理档案制度

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

5.开展国家和省级限制性医疗技术是否备案

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

6.是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》从事相应的母婴保健技术

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

7.开展计划生育技术服务项目是否核准登记

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

诊疗行为

1.是否以书面方式向患者或其亲属公开医疗过程、收费标准、医保结算等诊疗信息

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.医师是否经培训考核合格,获得相应抗菌药物处方权

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.药师是否经培训考核合格,获得相应抗菌药物调剂资格

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.是否未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

项目

检查内容

医疗机构自查自纠

卫生计生部门监督检查

自查结果

存在问题

是否整改

检查结果

存在问题

是否整改

5.开具麻药品处方的医师是否经过考核合格取得麻醉

品处方权

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

6.是否私自采集、买卖、调配血液和开展协助开展脐带血造血干细胞的采集

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

7.是否按规定书写门诊及住院病历

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

广告宣传

1.发布医疗广告是否取得《医疗广告审查证明》

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.医疗机构内是否发现虚假、夸大宣传行为

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.医疗机构门户网站和媒体广告是否发现虚假、夸大宣传行为

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.是否发现“医托”等不正当手段招揽病人行为

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

医疗收费医保管理

1.是否公示收费项目及收费标准

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

2.对实行男科、妇科等物理治疗的,是否书面告知治疗适应症、治疗目的、治疗所需的总次数、总费用的单次费用、可能的医疗风险和替代治疗方法等,并经患者或近亲属书面签字确认。

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

3.是否发现医务人员“开单提成”行为

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

4.是否发现套取、骗取医保资金行为

是口 否口

是口 否口

是口 否口

是口 否口

陪同人员:                                                                         检查人员:

    期:                                                                             期:


附表2

定远县医疗机构依法执业专项整治检查情况汇总表

                                            填表单位(盖章):

项目

检查内容

检查结果汇总(家)

一级

二级

三级

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

机构资 

1.未将许可证、诊疗科目、诊疗时问悬挂于明显处

2.《医疗机构执业许可证》超出有效期内

3.未按期校验医疗机构执业许可证》

4.实际执业地点与登记地址不一致

5.使用的牌匾,工作人员的胸牌,医疗文件和发票的名称不一致

6.出租承包科室

7.科室设置,人员配备不符合《医疗机构基本标准》

   

项目

检查内容

检查结果汇总(家)

一级

二级

三级

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

人员资质

1.未在官网或医疗机构显著位置公示医务人员资质

2.使用非卫生技术人员或使用卫生技术人员从事其专业以外的诊疗活动

3.使用执业地点未经注册变更或备案的医护人员从事诊疗护理工作

4.实际医务人员数量与审批时比较减少

诊疗科目

1.实际开展的诊疗科目与登记情况不一致

2.超出登记的范围内开展诊疗活动

3.未按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理

4.无医疗技术评估与管理档案制度

5.未经备案开展国家和省级限制性医疗技术

6.取得《母婴保健技术服务执业许可证》从事相应的母婴保健技术

7.未核准登记开展计划生育技术服务项目

诊疗行为

1.以书面方式向患者或其亲属公开医疗过程、收费标

准、医保结算等诊疗信息

2.医师未经培训考核合格,获得相应抗菌药物处方权

3.药师未经培训考核合格,获得相应抗菌药物调剂资格

4.未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉

                                                                                                        

项目

检查内容

检查结果汇总(家)

一级

二级

三级

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

公立

非公立

合计

5.开具麻药品处方的医师未经过考核合格取得麻醉品处方权

6.私自采集、买卖、调配血液和开展协助开展脐带血造血干细胞的采集

7.按规定书写门诊及住院病历

广告宣传

1.发布医疗广告未取得《医疗广告审查证明》

2.医疗机构内发现虚假、夸大宣传行为

3.医疗机构门户网站和媒体广告发现虚假、夸大宣传行为

4.存在“医托”等不正当手段招揽病人行为

医疗收费医保管理

1.公示收费项目及收费标准

2.对实行男科、妇科等物理治疗的,未书面告知治疗适应症、治疗目的、治疗所需的总次数、总费用的单次费用、可能的医疗风险和替代治疗方法等,并经患者或近亲属书面签字确认。

3.存在医务人员“开单提成”行为

4.存在套取、骗取医保资金行为

填表人:               联系电话:                填表日期:                   审核人:


附表3

定远县医疗机构依法执业专项整治活动基本情况汇总表

                                                                                     填表单位(盖章):

 

基本情况

宣传工作情况

投诉举报情况

出动人员(人次)

出动车辆

(台次)

检查机构

(户次)

查处案件(件)

暂缓校验

(户)

核销科目

(户)

降低等级

(户)

注销许可

(户)

不良记分

(户)

约谈数

(人)

举行宣传

活动(次)

发放宣传

材料(份)

媒体报

(篇、条、次)

公开曝光案件数(件)

受理举报投诉数(件)

办结数(件)

监督科

监督执法

医政医管

基妇科

疾控科

科教科

其他

合计

 

填表人:                       填表日期:                        联系电话:                           审核人:

 


附表4

定远县医疗机构依法执业专项整治活动查处情况汇总表

                                                                                       填表单位(盖章):

  

违法违规行为

处理情况

案件移送


a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

m

n

o

p

q

责令改正(件)件

警告(件)

罚款(件)

罚款金额(万元)

没收违法所得(万元)

没收违法所得金额(万元)

责令停业整顿(件)

吊销诊疗科目(件)

吊销机构执业许可(件)证

吊销人员执业证书(人)

机构不良执业记分(户)

人员不良执业记分(人)

移送工商部门(件)

移送药监部门(件)

移送物价部门(件)

移送其它行政部门(件)

移送公安部门(件)

追究刑事责任(人)

医疗机构

一级

--

--

二级

--

--

三级

--

--

合计

--

--

个人

医师

--

--

--

--

--

--

--

药师

--

--

--

--

--

--

--

护士

--

--

--

--

--

--

--

医技

--

--

--

--

--

--

--

非卫生

技术人员

--

--

--

--

--

--

--

--

合计

--

--

--

--

--

--

--

总计

注:违法事实:a未取得执业许可证自执业;b逾期不校验医疗机构执业许可证;c.出卖、较让、出借医疗机构执业许可证;d诊疗活动超出登记范国;e使用非卫生技术人员从事卫生技术工作;f出具虚假证明文件;g使用未取得护士执业证书人员或使用末变更执业地点、延续执业注期有效期的护士从事护理动;h造成、发生医疗事故;i末经许可从事母婴保健与计划生育技术服务活动;j未经许可开展人类辅助生殖技术;k未经备案开展医疗技术临床应用;l违反医疗质管理相关规定;m违规使用精麻药品和抗菌药物;n以不正当手段、非法

取得执业证书;o违反医疗技术现范:P未取得资格证明或未经注册从事医疗工作;q其他违法行为。填写其他违法行为的同时应说明具体违法违规行为。 


附表5

定远县医疗机构依法执业专项整治

总体情况汇总表

   

开展情况

1、制定医疗机构依法执业专项整治活动方案

是口 否口

2、召开动员部署会议

是口 否口

3、公布投诉举报电话

是口 否口

4、对乡镇卫生院、民营医院工作督促指导

组织督导活动      次,督导通报       次。

是口 否口

5、对重大典型违法案件挂牌督办

挂牌督办案件        起。

是口 否口

6、制定加强医疗机构综合监管文件

文件名称:

是口 否口

7、建立委内各科室、单位信息互通、协调配合、联合惩戒制度

是口 否口

 

填表人:           填表日期:            联系电话:        审核人:

 

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